胶质瘤如何安全、精准全切？妖术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩子，有4个翌年的头痛和病症病史，她6岁时接受了治疗法截肢了右下眼窝顶叶少突小圆胶质骨髓（WHO 2级），但5年后又住院（下示意图a），要求二次治疗法。在过后的妖术里神经电神经科天气预报下，在配备妖术里造影超声（iMRI）的治疗法室里领域于导航引导原理对患儿开展了治疗法。首次妖术里MRI依此得出结论了赢取以外切（下示意图b），妖术后6个翌年随访未见住院。

示意图：住院性右下眼窝顶叶少突小圆骨髓（WHO 2级）的妖术年前MRI。 b妖术里MRI显示病变已赢取以外切

一个8岁**曾有以外身性病症发作、开展性亢进和咒骂控制能力受损，神经MR显示他“右下眼窝叶损伤”（下示意图a），后在妖术里神经导航和妖术里造影超声（iMRI）系统的鼓励下经右下颅骨开颅治疗法治疗法，妖术里，病变边缘不能与正常人一组织区别于。在被检验为可以外切的后，开展了妖术里MRI检查，结果显示在眼窝后肌膜区域残留了（下示意图b）。然后领域于更新后的导航示意图表继续开展治疗法，并如第二个妖术里MRI依此所示将以外切（下示意图c）。妖术后状态平稳，一组织学结果显示上皮细胞神经胶质瘤（WHO 1级）。在两星期1年的随访里，无住院，且无病症发作。

示意图：a为右下眼窝上皮细胞神经胶质瘤（WHO I级）的妖术年前MRI。b为妖术里MRI控制显示在眼窝后肌膜区域残留。c继续治疗法，妖术里第二次MRI显示病变已以外切

胶质瘤以外切：治疗法的”终极最大限度“

最大较低度地安以外截肢，都能延长生存期以及减轻肝硬化愈演愈烈率——在此之年前，这早就被选为国内外学术研究专家公认的胶质瘤治疗法原则。

胶质瘤以外切已是外科治疗法的一大挑战，尤其是当其位于脑干、神经皮层、松果体区、脑功能区以及关键颅神经邻近时，截肢完成度亦然。此外，在治疗法里，总是由于难以检测到与正常人邻近薄壁一组织之间的洁面，进而加剧截肢不完以外，也就经常需要第二次治疗法。

以上两则系统性均都是INC在世界上妇产科顾问团成员、在世界上诊治妇产科学会、国际诊治颅底学会创始人及执行主席意大利Concezio Di Rocco讲师的博士论文，尽管病变正常人一组织难以分立，但两个患儿的胶质瘤都赢取了以外切，这与主刀外科医生的丰富多彩技妖术长处密切无关，但也离不开妖术里神经电生理天气预报、妖术里造影超声iMRI系统等的”神助攻”。其里，iMRI对于精准而较大较低度的截肢依赖性尤其巨大。

iMRI：妖术里实时超声的”治疗法地示意图“

治疗法年前采集的侵入性，一般只包含了患儿某一时期的相比较静态个人信息，很难以外面反映治疗法过程里体液病理生理的实时情况。

而妖术里造影超声iMRI则能在治疗法过程里的任何时刻断定神经内的准确一段距离，构建”妖术里实时超声“，从而为妇产科外科医生提供了实时更新的脑部GPS影像地示意图，这样就可以颇为精准地指导治疗法过程了，这让许多在此之年前很难触及的都都能被精准地取向，进而被截肢，神经功能将赢取不小较低度的保护。由于妖术里造影额度总成本一般较低达5000万以上，在此之年前只有为数不多的小城镇大医院有这样的”顶配“治疗法室。

摄像机这样的仪器对于胶质瘤的截肢率无论如何有多大贡献？尤其在学童妇产科结核病患儿里，起到的具体情况依赖性无论如何是什么？Di Rocco讲师在该博士论文里对此开展了精要总结：

1.病变、神经功能的三维重修，鼓励检验的治疗法完成度、治疗法最大限度

2.治疗法路径规划，妖术里精准取向病变所在一段距离

3.与妖术年前超声相比，都能延续开颅治疗法后和截肢治疗法期间愈演愈烈的空间重复

4.更可靠描绘了病理一组织与正常人一组织之间界面，从而保证更精准的截肢仅限于

5.妖术里超声能描绘出相邻的功能结构，尤其是在领域于DTI树脂束重修时，进而避免“误伤”关键功能一组织

6.不小降较较低了中期再治疗法率，避免了二次开颅治疗法的损伤

示意图1较较低级别胶质瘤的妖术里iMRI超声。开展了妖术年前神经皮层脊髓束（CST）（粉红色）和妖术里（黄色）示意图表的树脂：由于截肢后的重复，注意CST的多种不同一段距离颇为关键

根据Di Rocco讲师所在的瑞士INI国际神经学家学术研究里心的长处，领域于较低场iMRI对22名学童开展了治疗法截肢，其里15名患幕上较较低级别胶质瘤，7名患幕后较较低级别胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助妖术里造影iMRI，可以在所有情况下超出妖术年前最大限度。在方案开展以外切的11可有患儿里，有2可有在第一次iMRI追踪里发现了残余的，并且继续开展治疗法直到第二次iMRI确认以外切为止。有2可有由于靠近外围区域的树脂束而仅方案大多截肢，因此在第一次追踪后可以全面拓展治疗法截肢仅限于。

关于较低场强iMRI在诊治神科领域的全面学术研究

医学影像技妖术在变革，iMRI技妖术也在直到现在迭代，尤其是较低场强3T妖术里造影的消失正因如此对妖术里超声技妖术的革新。INC在世界上妇产科顾问团的另一位成员讲师、比方说也是瑞士INI妇产科讲师的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）讲师曾学术研究较低场强造影超声在学童妇产科治疗法里的领域。他对82可有16岁以下（0.8-15岁）的患儿开展了82次治疗法。根据治疗法情况将人群分为3一组：鞍区（第1一组）、胶质瘤（第2一组）和其他病理实体（第3一组）。检验患儿妖术年前和妖术后的神经系统状况、残留情况、妖术里追踪次数和肝硬化。结果1一组22可有（88%）行以外截肢，3可有（12%）行次以外截肢。第2一组分别有15可有（56%）、7可有（26%）和5可有（18%）行以外截肢、次以外截肢和大多截肢。第3一组28可有（93%）行以外截肢，2可有（7%）行次以外截肢。对于方案以外切的颅咽管瘤（第1一组）和胶质瘤（第2一组），在18%和27%的治疗法里，iMRI允许取向残余病灶并通过全面截肢超出治疗法以外切的目的。此外，在胶质瘤里，50%的病可有可以从大多截肢拓展到次以外截肢。在第3一组里，17%的患儿都能识别并全面清除残余物。iMRI领域于里未消失无关的妖术里或妖术后肝硬化。这也说明了，学童领域iMRI是安以外的，对提较低截肢仅限于颇为合理。