Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，低损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即成年人后期开始的发作)在全球范围内受到影响着日渐多的人。儿童的年首次发作发病比其他任何时期都要很低，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。来得之下，发作的发病在成年人最初较低(20-60岁为20/10万)。在没发作病症的儿童之前，80-84岁和90-94岁的累积到发作发病则有1.85%和3.25%。之前风和大脑APC疾病%LOE诊断的一部分；之前的研究课题声称，即使没之前风或痴呆，心血管和糖尿病等血管生命危险因素也是LOE的生命危险因素。然而，更为需求量的LOE病例即便如此不能用这些潜在的致病来解释。

尾部伤害也是获得性发作的一个生命危险因素，但既往的尾部伤害病症可能在多大持续性上造成了LOE还不想像中似乎。据统计，美国每年有280上千人受到伤痛性脑伤害(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率很低于。伤痛后发作(PTE)%所有发作病例的5%-20%。TBI后30年的累积到发病从轻度脑外伤的2.1%到轻微伤害的16.7%。PTE的发病小时从原先的TBI的接下来到几年不等。当初的几项研究课题发现，与年轻的人来得，遭到尾部伤害的儿童(即>65岁)发生PTE的生命危险性更是好。此外，在儿童一组之前，当初尾部伤害的需求量和轻微持续性对LOE生命危险性的受到影响特征偏很低。

的社区颈动脉粥样硬化生命危险性(ARIC)研究课题提供了一个独特的机会。近日，有研究课题人员通过30年的随访和之前年以来收集的数据，分析以的社区为基础的儿童一组尾部伤害和LOE彼此之间的联系。这项研究课题的主要目的是确认尾部伤害与67岁或更是好年长发作的工业发展彼此之间的联系(在超过美国联邦社会保障资格后允许两年的无发作期，以确认发作事件)，缩减LOE的人均收入博弈论和其他生命危险因素。次要能够有数分析尾部伤害频率(0、1或2+既往尾部伤害)和尾部伤害轻微持续性(轻度与之前度/重度)与LOE的表征，以及分析尾部伤害与LOE彼此之间的关联是否因首次尾部伤害的小时相异而相异(

8872名参加者参加了的社区颈动脉粥样硬化生命危险性(ARIC)研究课题，其之前有数连续社会保障服务之前心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的男同性恋，21.6%的种族歧视)。研究课题确认了截至2018年的关的社会保障FFS关于住院/急诊科眼科的赔偿金、住院治疗的更是实质性检测和参加者自我报告的尾部伤害。截至2018年的LOE病例是从关的的Medicare FFS赔偿金之前确认的。研究课题使用Cox比重生命危险性模型来分析颅脑伤害与LOE的表征，并对人均收入、心血管和生活方式因素顺利完成了缩减。

有颅脑伤害病症后发生LOE的缩减生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证词声称，有较小的LOE生命危险性的剂量-催化关系与既往尾部伤害的上升有关(与无尾部伤害来得，1次以上的尾部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部伤害来得，更是轻微的尾部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之前度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑伤害(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著关的，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部伤害与发生LOE的生命危险性上升有关，特别是当尾部伤害发生在较年长的年长时，而且有证词声称，在当初更是多的尾部伤害和更是轻微的尾部伤害之后，LOE的生命危险性更是好。

这项研究课题提供了I类证词，声称迟发性发作的生命危险性上升与尾部伤害有关，并随着多发和更是轻微的尾部伤害而实质性上升。

文献；也：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214