罕见病例：自发性颞极膨出于其癫痫发作

自发适度颞极膨出导致的难治适度小神经高烧在诊疗上极少不知，近十年却呈增长趋向。尽管许多外科外科手术必须适当掌控高烧高烧，但寻觅令人满意外科手术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确以内未能寻觅，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行时重建也没有完全定论。

日本早稻田大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴高烧高烧的确诊，设法去寻觅一种基于此种诊疗特征病因的外科手术策略，文中刊登在近期的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

确诊 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治适度高烧病史，视频神经电气监测示REM期除此以外有一诊疗下的高烧高烧电气举办活动（如图 1）。在前颞底替换成一枚确诊适度硬膜下电气极不久，取而代之的高烧电气举办活动即被去除，且术后 MRI 当中并未断定结构适度扭转（如图 2）。

图 1. 确诊 1 当中的神经电气图，在蝶骨电气极灯丝附近（圆圈所指）可不知微小的高烧电气举办活动

图 2. 术前 MRI 未断定微小病灶；术后三维空间 CT，双侧替换成确诊适度颅内电气极，在小神经前正东部（图当中圆圈所示），可观察到两到三个灯丝的高烧除此以外期高烧样高热气，而在海燕旁回的内侧小神经灯丝上未观察到高热气；可不知右边部有正当中央窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和电气极（黄色圆圈）除此以外普遍存在一定的距离

确诊 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治适度高烧病史并伴庞大神经膨出（如图 3），成功外科手术切除颞前叶后高烧高烧被掌控，而不须对神经膨出本身进行时重建（如图 4）。

图 3. 确诊 2 当中右边侧正当中央窝神经膨出（*）伴前正当中央窝庞大骨毛病；右边海燕部无萎缩适度扭转明确；C-F：术后 T1 平均数像，示右边前小神经伴神经膨出部分离，三角方以示意分离线附近，MLT-示意正当中央窝神经膨出

图 4. 确诊 2 当中的神经电气图，在蝶骨和前小神经灯丝可不知高烧样电气举办活动

笔记通过这两个确诊充分说明了在自发适度小神经神经膨出当中，致痫灶是受限在小神经内。

对于在不须额外的重建过程下去除高烧高烧来说，小神经离断术是一个不错的外科手术必需。

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编辑： 程指导